感谢你!刘智医生

　　中医专家刘智体格检查

　　Part1

　　入院诊断

　　2020年7月6日，贺桂文因受凉后出现胸闷、心前区不适，伴咳嗽，呼吸困难和下肢严重水肿，在儿子的陪伴下遂至我院门诊，经刘小平院长门诊接诊，经诊断检查，需住院治疗。来时精神状况和食欲差，入院诊断为：

　　1.慢性心力衰竭

　　2.冠心病(缺血性心肌病型)心功能4级

　　3.高血压3级很高危组

　　4.2型糖尿病糖尿病肾病

　　5.蛋白尿

　　6.支气管哮喘

　　7.低蛋白血症

　　8.非萎缩性胃炎

　　Part2

　　住院治疗

　　住院后，主治医师刘智与刘小平院长详细交接病情，耐心与患者及家属沟通病况，告知家属详细病情，与各科室对接，安排各项事宜：嘱咐采用内科护理常规，1级护理；嘱咐病人及家属各项注意事项如低盐、低脂饮食等；嘱咐病人及家属去B超/心电图室、检验科等科室，完善三大常规、血生化、B超、心电图、脑钠肽等相关检查。

　　经过综合评估，刘智医师决定采用中西结合治疗，西医治疗上予以抗感染、护胃、活血化瘀、改善心肌供血、补充白蛋白，利尿等治疗，中医治疗上采用健脾益肾，温阳利水治疗。医师每天查房3次以上，检查病情做出相应工作安排。

　　7月8日，每周三大查房，易继业副主任医师、刘小平院长与刘智主治医师一起查房，详细询问病史，与病人沟通近期身体状况，进行体格检查，查房后指示：根据病史、体查及临床表现，嘱适时补充人血白蛋白，注意血压血糖情况，及时复查心电图、尿常规等，治疗暂不变，密切观察病情变化。

　　Part3

　　出院

　　老人及家属感谢刘智医师

　　2周后，精神状况转好，复查肝功能中的白蛋白明显升高，尿常规检查中的白蛋白显著减少，心悸胸闷好转，下肢水肿逐渐消退，无明显咳嗽气喘。经观察1周，病情稳定，老人出院。出院前检查，各项指标都明显转好。目前老人已出院，病况良好，近期与儿子来院继续开中药，老人及家属表示非常感谢刘小平院长和刘智医师。

编辑：郭婧审核：黄奇

长沙润济医院

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